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2023-12-06 00:38:34
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清华(hua)一(yi)附院为(wei)15岁庞大先(xian)芥蒂少女打开(kai)生命通道(dao),手术,患儿,心脏
近日，清华(hua)大学(xue)第一(yi)附属病院心脏中心小儿科为(wei)一(yi)位后天性主动脉瓣重度(du)狭隘合并瓣环(huan)严重发育不良的15岁少女乐成实行左(zuo)室流出道(dao)扩大+自(zi)体肺动脉瓣更换主动脉瓣手术（Ross-Konno手术），标记着该院庞大先(xian)芥蒂治疗领域迎来(lai)了又一(yi)庞大突破。
娜娜是个活跃(yue)可爱的大姑(gu)娘，但(dan)命途多舛，从小就饱受疾病折磨。之前经历过两(liang)次(ci)心脏手术：很小的时候做了主动脉弓缩窄矫治手术，7年前做了主动脉瓣修(xiu)复(fu)手术。天有意外风云，本(ben)年复(fu)查，娜娜的心脏又出现了严重问题：主动脉瓣重度(du)狭隘，压差高达110mmHg，瓣环(huan)只要14mm（一(yi)般值(zhi)是20mm左(zuo)右），左(zuo)心室已扩大、肥厚，二(er)尖瓣还有大量反流，这意味着她随时有晕厥、猝死(si)的风险。家长得知问题严重性后，将孩子送往清华(hua)一(yi)附院举行治疗。
患儿入(ru)住清华(hua)一(yi)附院心脏中心小儿科后，很快(kuai)完善了相干搜(sou)检。在吴清玉教授的指导下，副主任靳永强带(dai)领小儿心外科团队细致阐明接头病情：如(ru)何能(neng)用(yong)最好的办法办理患儿的心脏问题？考虑其经历过一(yi)次(ci)瓣膜修(xiu)复(fu)手术，再(zai)修(xiu)复(fu)的可能(neng)性微乎其微；而且主动脉瓣瓣环(huan)发育太小，狭隘严重，意味着最小的人工瓣膜都无法顺遂(sui)安装，常规的瓣膜置换手术也行不通。故(gu)此，决意为(wei)其实行Ross-Konno手术。
Ross-Konno手术是结合了两(liang)种极为(wei)庞大手术的复(fu)合手术，亦是心脏外科最庞大的手术之一(yi)，在国际(ji)上能(neng)开(kai)展这个手术的医疗机构也是寥若晨星(xing)。
自(zi)体肺动脉瓣更换主动脉瓣手术（Ross手术）是将自(zi)体肺动脉瓣移植至主动脉瓣地位，用(yong)人工瓣管道(dao)更换肺动脉瓣。能(neng)够简朴明白为(wei)用(yong)患者自(zi)身的肺动脉瓣来(lai)置换病变的主动脉瓣，如(ru)果(guo)采用(yong)其他手术要领，不管是采用(yong)机械瓣或生物瓣，很容易产生较多的并发症。起(qi)首机械瓣置换后需(xu)要患儿终生抗凝，其次(ci)生物瓣寿命短，患儿不可避免地需(xu)要再(zai)次(ci)换瓣。Ross手术将肺动脉根(gen)部(bu)及(ji)肺动脉瓣整体移植到主动脉根(gen)部(bu)，切除病变的主动脉瓣根(gen)部(bu)和主动脉瓣，这样患儿自(zi)身的肺动脉瓣成为(wei)新的主动脉瓣，无需(xu)抗凝，避免了诸多弊端。是以(yi)，Ross手术几乎规避了全(quan)部(bu)人工主动脉瓣膜对其生活质量的不利影响，置换后的主动脉瓣由于(yu)是自(zi)身构造，具有发展潜能(neng)，可随患儿配合成长和发育。但(dan)Ross手术庞大性和难(nan)度(du)都非常高。
Konno手术则(ze)是将小的主动脉瓣环(huan)和左(zuo)室流出道(dao)切开(kai)扩大，使其能(neng)顺遂(sui)将自(zi)体肺动脉瓣移植到左(zuo)室流出道(dao)上，操纵难(nan)度(du)大，风险非常高。同时举行Ross-Konno手术，其难(nan)度(du)微风险可想(xiang)而知。
但(dan)手术是患儿寻得生机的唯一(yi)要领。经由频频与家长相同，父母(mu)下定(ding)决心为(wei)孩子撒手一(yi)搏。术前，心脏中心小儿科与麻醉科、体外循环(huan)组(zu)、手术室、超声科、心外监护室等团队再(zai)次(ci)细致接头手术计划和可能(neng)出现的情况和应急预案。经由积极准备后，患儿如(ru)期被送进了手术室。
经由8个多小时的奋战，靳永强副主任带(dai)领心脏中心小儿外科团队，乐成为(wei)患儿实行了左(zuo)室流出道(dao)扩大+自(zi)体肺动脉瓣更换主动脉瓣+冠(guan)状动脉移植+右室和肺动脉带(dai)瓣外管道(dao)毗邻（Ross-Konno手术）+二(er)尖瓣成形手术，手术最终圆(yuan)满乐成。
患儿术后14小时拔除呼吸机，经由心外ICU医护人员5天的积极治疗后，顺遂(sui)转入(ru)普通病房(fang)。术后超声评价各瓣膜功效优越，心功效恢复(fu)中意，患儿很快(kuai)康复(fu)并顺遂(sui)出院。
通讯员/张恩瑞
拍照(zhao)/王一(yi)
编辑/彭小菲
